Традиционный метод лечения пульпита

Традиционные методы лечения пульпита

 

   1. Депульпирование зуба.

    Лечение зуба по поводу пульпита  проводят в два или три посещения в зависимости от клинической картины и количества корней в зубе.

    В первое посещение проводят следующие этапы:

 1.Обезболивание зуба современными анестетиками.

скачанные файлы

Для этих целей используют в основном препараты на основе артикаина и  мепивастезина.Препараты на основе артикаина обладают более сильным  действием.Препараты на основе мепивастезина по действию немного слабее,но они отлично  подходят пациентам,страдающим гипертонией,заболеваниями ССС,бронхиальной астмой и  беременным женщинам. Все эти препараты выпускаются с содержанием адреналина и без  него. Адреналин необходим для усиления действия анестетика и позволяет при  минимальных объемах вводимого препарата достичь максимальный обезболивающий  эффект.Однако,адреналин вызывает сужение сосудов,кратковременное повышение давления и учащение сердцебиения.Поэтому для каждого пациента врач индивидуально подбирает анестетик в зависимости от состояния здоровья.

 

2.Очистка поверхности зуба пастой.

karies-emali-i-ego-lechenie-10Каждый зуб перед лечение обязательно очищают специальными пастами,чтобы на его  поверхности  не оставалось микробного налета,который впоследствие может спровоцировать повторное распространение кариеса вокруг  пломбы.

 

 

 

 

3.Препарирование кариозной полости.

Лечение-зуба-с-препарированием-кариозной-полости1Предполагает очистку зуба  от кариозного процесса,формирование полости,а также создание доступа к корневым каналам.Во время этого этапа происходит частичное удаление пульпы с помощью боров.

 

 

 

 

4.Изоляция зуба от слюны.

1363442201_6Для этих целей используют коффердам или ватные валики.Изоляция от слюны- очень важный этап  в лечении,так как со слюной в полость зуба может попасть  огромное  количество  микроорганизмов и в отдаленных результатах спровоцировать осложнения после лечения.

 

 

 

5.Экстирпация.

xronicheskij-gangrenoznyj-pulpit-9Удаление пульпы ( «нерва») из корневых каналов.Проводят с помощью специальных иголок-пульпоэкстракторов.Они по всей своей длине  имеют насечки,как елочка,с помощью которых наматывают пульпу и позволяют полностью извлечь ее из корневого канала.

 

 

 

 

 

6.Определение длины корневых каналов.

Осуществляют 1331_large_1609 с помощью специальных «иголок»-файлов,рентгендиагностки и применения специального аппарата-апекслокатора. Цель-профилактика осложнений при  неадекватной пломбировке каналов(пломбировка канала не на всю длину корня или выведение пломбировочного  материала за верхушку корня).

 

 

 

 

7.Механическая обработка корневых каналов.

maxresdefaultДля этого  применяют целый набор эндодонтических инструментов-файлов как ручных,так  и машинных и специальных приборов-эндомоторов. Цель-расширение каналов,предотвращение попадания микроорганизмов за пределы корня в челюсть и подготовка их  к качественному пломбированию.

 

 

 

 

 

8.Ирригация.

hqdefaultМедикаментозная обработка корневых каналов различными антисептиками(р-р хлоргексидина биглюконат, паркан). Цель-  уничтожение патогенной микрофлоры корневых каналов.

 

 

 

 

9.Высушивание каналов

Проводится с  162помощью специальных бумажных штифтов-абсорбентов или ватных  турунд на корневой игле.Этот этап необходим для лучшего сцепления пломбировочного материала в  канале  и штифтов.

 

 

 

10.В зависимости от тактики врача на этом этапе возможны:

наложение антисептиков или противовоспалительных паст в каналы  на некоторое время, или пломбировка каналов гуттаперчиевыми штифтами и специальными пастами-силерами.

11.Рентгендиагностика в случае пломбировки каналов гуттаперчей для контроля качества лечения.

12.Постановка временной пломбы.

 

   Во второе посещение проводят следующие этапы:

 

1.Снятие временной пломбы.

2.Промывание канала антисептиками и пломбировка каналов(если это не проводилось в первое посещение)

рис_8Пломбирование каналов необходимо для герметичного их заполнения,предупреждения  попадания микрофлоры в корневые каналы и окружающие зуб ткани.

Существует несколько методик пломбирования каналов:

1.Метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи-заключается в заполнении канала гуттаперчиевыми штифтами на специальной пасте-силере и «утрамбовывание» штифтов в канале специальным инструментом-плагером.

2.Метод пломбирования каналов разогретой гуттаперчей.Сюда относятся система «Termofill»(внесение в канал горячей гуттаперчи на носителе) и «BeeFill» (заполнение канала горячей гуттаперчей из шприца).

3.Метод пломбирования канала пастой.Был ранее широко распространен.Однако, с развитием стоматологии от него отказались.Дело в том,что со временем паста рассасывается в канала и зуб требует повторного перелечивания.

4.Резорцин-формалиновая смесь.Данная методика применяется  при пломбировании труднопроходимых корневых каналов.Заключается в «пропитывании» зуба сильными антисептиками для предупреждения развития воспаления и разложения пульпы.В настоящее время данная методика применяется в исключительных случаях ввиду большой вероятности осложнений и концерогенного действия резорцин-формалиновой смеси.

5.Депофорез.Единственная методика,при которой достигается полная стерильность корневых каналов.Заключается в введении в канал гидроокиси меди и кальция с помощью специального прибора.Данная методика достаточно дорогостоящая,однако она позволяет избежать различных осложнений после эндодонтического лечения и сохранить крепким зуб на многие года.

 

3.Рентгендиагностика.

ф18Необходима для контроля качества лечения и пломбирования корневых  каналов.В процессе лечения врач обычно делает несколько рентгеновских снимков-до лечения,в процессе и в конце.Первый-диагностический снимок позволяет определить наличие патологии в тканях,окружающих зуб,кривизну коней,степень разрушения коронковой части зуба,скрытые кариозные полости.

В процессе лечения рентгендиагностика проводится для подтверждени рабочей длины каналов,исключения перфораций при лечении труднопроходимых каналов.

Контрольный(окончательный снимок) проводят для оценки качества проведенного лечения (уменьшение воспалительного очага на верхушке корня) и  пломбирования каналов.

4.Постановка временной пломбы.

 

   В третье посещение проводят следующие этапы:

 

1.Снятие временной пломбы.

2.Наложение изолирующей прокладки.

3.Постановка постоянной пломбы.

karies-8

 

 

   2.  Консервативный метод лечения

Предполагает сохранение жизнеспособной пульпы.

Существуют два консервативных метода лечения:

      -биологический метод  – с полным сохранением живой пульпы в коронковой части и в корневых каналах.

      -метод витальной ампутации  – с сохранением живой пульпы только в корневых каналах.